发布时间:2023-07-27
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿隐血(+)代表尿中隐血试验阳性,阳性并不是太强。隐血查的是尿中血红蛋白或肌红蛋白量,与血尿并不对等,要想看是否有血尿,主要是看尿中是否有红细胞。在高倍镜下看到尿中的红细胞,如果超过3个每高倍视野,通常认为病人有血尿。如果发现有血尿,要给病人做尿红细胞形态,分辨到底是内科性血尿,还是外科性血尿。如果尿红细胞形态,提示尿中的红细胞是以多形为主,通常提示是内科性血尿,基本上是肾炎导致。如果尿中的红细胞是以均一形状形态为主,就是以正常形态为主,通常提示是外科性血尿。外科性血尿要查找是否有肾脏的结石、结核、肿瘤、炎症方面的原因,加以鉴别。如果只是尿潜血阳性,但是尿中没有发现红细胞,这种情况下因为尿潜血的量比较少,还可以继续观察。警惕是否有肌红蛋白尿、血红蛋白尿、血管内溶血、横纹肌溶解,根据各自的病史来进行鉴别。
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