发布时间: 2022-01-10
李明辉主任医师
武汉市第五医院骨科
引起右侧胯骨酸痛的原因较多,常见原因包括一过性髋关节滑膜炎、髋关节撞击症、髋臼盂唇损伤、坐骨股骨撞击症、髋关节游离体、髋关节骨性关节炎,以及股骨头无菌性坏死等。此时需结合患者年龄、外伤史、影像学检查综合判定,主要原因如下:1、对于年轻幼儿或青少年,在没有外伤的情况下出现髋关节疼痛,需考虑是否有上呼吸道感染继发的一过性髋关节滑膜炎。此时血象可以增高,也可以正常,C反应蛋白通常有轻度增高,磁共振检查髋关节没有特殊异常,只是伴有髋关节内少量积液和滑膜增生。应给予抗菌素治疗后严格卧床休息1-2周,症状可以逐渐缓解;2、成年人髋关节酸痛的常见原因包括髋关节撞击症、坐骨股骨撞击症、髋臼盂唇损伤。因股骨头颈发育过程中不匹配,造成股骨颈在长期屈髋过程中与髋臼撞击、摩擦,引起髋臼盂唇损伤,继发髋关节酸痛,甚至伴有跛行、活动受限等,通过单髋关节的磁共振检查或造影可以明确诊断。伴有髋关节的外旋、后伸、屈曲活动受限时,如果保守治疗无效,需要考虑行髋关节镜手术治疗;3、对于中老年或较肥胖的患者,曾经有过骨颈骨折或长期酗酒,可能会继发髋关节的股骨头无菌性坏死,是较严重的疾病。患者早期会表现出髋部酸痛不适,针对性治疗需要分级进行,早期股骨头无菌性坏死多进行保守治疗,中晚期股骨头无菌性坏死需要考虑行关节置换手术治疗。
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