发布时间:2023-09-04
刘爱华副主任医师
北京医院风湿免疫科
对于高尿酸血症和痛风的患者,如果需要进行降尿酸治疗,一般主张在生活方式干预的前提下给予适当的药物治疗,在药物的选择方面,降尿酸的药物目前主要有两类,一类是黄嘌呤氧化酶抑制剂,另一类是促进尿酸排泄的药物,具体如下:1、黄嘌呤氧化酶抑制剂:主要的药物包括别嘌呤醇片和非布司他片,它能够减少尿酸的生成,是治疗痛风和高尿酸血症的一个首选一线用药;2、促进尿酸排泄的药物:对于没有尿路结石、尿酸排泄减少的高尿酸血症患者,可以选用苯溴马隆片来促进尿酸排泄,降低血尿酸。但是在降尿酸治疗过程中,并不希望使尿酸下降过快,如果尿酸下降过快,引起血尿酸的浓度产生剧烈波动,可能会诱发急性痛风性关节炎的发作。因此在降尿酸过程当中,希望要平稳的使血尿酸水平逐渐下降,能够使尿酸在每个月的水平下降60-120μmol/L,这个程度就可以有效防止痛风的急性发作。在降低血尿酸的过程当中,要密切监测血尿酸的浓度,达到平稳有效的降尿酸目的。
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