发布时间:2021-08-04
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
如果尿酸升高引发急性痛风,通常在急性期不建议进行降尿酸治疗,而在急性痛风缓解2周后,再从小剂量开始加用降尿酸药物。目前临床上降低尿酸药物,常见如下:1、促进尿酸排泄药物:临床常用苯溴马隆;2、抑制尿酸生成药物:常用别嘌醇进行治疗;3、碱性药物:如碳酸氢钠,能够碱化尿液,使尿酸不容易在尿中形成结晶。如果患者急性痛风发作,应立即暂停食用高嘌呤的食物,同时每日饮2000ml以上清水,暂停使用易引起尿酸排泄障碍的药物,如噻嗪类利尿剂等。此外,治疗急性痛风性关节炎常用药物,包括以下几个方面:1、非甾体类抗炎药:如常用布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸等,能够迅速缓解关节病变及疼痛症状;2、秋水仙碱:属于治疗痛风性关节炎的特效药物,90%以上的患者使用药物48小时后,症状均会有所缓解,当症状缓解后可逐渐减少药量直至停药;3、糖皮质激素:如果患者不能使用非甾体抗炎药或秋水仙碱,可选用糖皮质激素进行治疗。
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