发布时间:2022-10-17
范存刚主任医师
北京大学人民医院神经外科
头部受到外伤后鼻出血的情况,需要综合分析。常见情况如下:1、面部受伤:鼻出血量较小且为单纯血液,一般并无大碍,或由于鼻黏膜血管破裂所造成,或者合并一定程度鼻骨骨折但没有明显移位,即使骨折片刺破了鼻黏膜血管,通常也可自行恢复。如果鼻出血的时候伴有淡血性液体流出,甚至澄清液体流出,则需要考虑患者有可能发生了脑脊液鼻漏,脑脊液鼻漏的发生主要与颅底骨折有关系。即鼻出血同时伴有澄清液体流出,反而应该进一步提高警惕,因为这种情况常提示发生了颅底骨折,并且颅底硬脑膜已经撕破,造成了脑脊液漏的情况;2、严重头颅损伤:这种头外伤后的鼻出血是一种大量且难以控制的鼻出血,此鼻出血一旦发生,则应该警惕颅内严重外伤后的并发症,也就是说颈动脉海绵窦瘘。特别是中颅窝底骨折,骨折碎片刺破了颈内动脉,使颈内动脉与海绵窦内的血液相沟通,这样就会造成鼻部静脉回流受阻,引起大量鼻出血,这种鼻出血难以通过填塞方法控制,发生此类情况一定要警惕是否发生了颈动脉海绵窦瘘,应及时到神经外科或神经介入科就诊。虽然这类并发症的发生情况非常低,但是一旦发生,有可能在短时间内危及生命。
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