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引起小孩咳血痰、咯血痰的主要原因具体如下：1、呼吸系统疾病：包括气管、支气管疾病，例如支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、支气管肿瘤等，都可能出现咯血症状；2、肺部疾病：包括感染性肺部疾病和非感染性肺部疾病：例如肺炎、肺脓肿、肺结核，有可能出现咯血，非感染性肺部疾病，例如肺部肿瘤、肺寒铁血黄素沉着症等这些情况也有可能引起咯血症状；3、循环系统疾病：例如各种原因引起肺淤血、肺动脉高压、肺栓塞，还有先天性血管畸形，如支气管动脉、肺动脉瘘、肺静脉瘘等这些情况，也有可能会引起咯血症状；4、全身性疾病：例如白血病或者各种原因引起凝血功能障碍，在肺部也可能出现咯血症状；5、局部化学或者物理刺激：也可能引起肺部咯血症状。