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咳血痰是咯血的表现，由于咯血量少，所以只表现为咳血痰的现象。引起咯血的原因众多，可以由支气管疾病、肺疾病、心脏的原因、全身系统性疾病、抗凝血药物引起。1、抗凝血药物：在出现咳血痰的时候，先要注意是否吃抗凝血药，例如阿司匹林，如果没有吃抗凝血药，要进行下一步的诊断；2、肺疾病：要做胸部影像学的检查，来看是否有肺炎、肺结核、肺脓肿、肺部恶性肿瘤这些疾病，还要看是否有支气管扩张，这也是咯血非常常见的原因；3、心脏的原因：如果没有呼吸系统疾病，还要看是否有心脏的疾病，比如心功能不全，尤其是急性心功能不全；4、全身系统性疾病：还要鉴别的是全身系统性疾病，例如血管炎，血管炎也可以引起咯血；5、支气管疾病：除了以上这些疾病，支气管的疾病也可以引起咯血，尤其是支气管黏膜的疾病，这就需要做纤维支气管镜检查，来进一步确诊是否存在支气管黏膜的溃疡、结石、支气管结核等。