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肺纤维化CT表现是什么

发布时间:2020-06-08

郭志军主任医师

华北石油管理局总医院医学影像科

视频内容

一般可将肺结构分成肺实质、肺间质。肺实质可以简单理解是肺含气的那一部分,肺间质就是含气周围、小叶周围的间隔,比如血管、血管周围组织,均可以称为肺间质。肺的纤维化累及的肺间质,就是肺的间质改变,这是肺纤维化的最基本的表现。我们要想知道CT的肺纤维化的表现有什么,先了解一下肺间质改变,肺间质的增生、纤维化,它在CT上会有什么表现。 肺间质的改变首先可以看到肺小叶间隔的增厚,肺小叶间隔是在肺小叶的边缘,肺小叶大概直径在1.5-2cm左右。边缘就是肺小叶的间隔,增厚后会形成多边形结构,在肺小叶的边缘。最典型在肺的边缘垂直于胸膜,可以看到一些细线状的结构,这个是小叶间隔增厚。当肺间质纤维化随着进程进展,肺纤维化会越来越重,表现出来比如在肺血管和肺的表面,它的形态会不规则,边缘也会不规则,称为血管-肺界面征;胸膜表面的肺间质改变,也会导致肺胸膜和肺的界面不规则,称为胸膜-肺界面征;支气管周围也会有一些类似改变,称为支气管-肺界面征,这也是肺间质纤维化的非常重要征象。 随着肺间质纤维化往晚期越来越发展肺进一步毁损,形成类似蜂窝状的改变,蜂窝征也是肺纤维化的非常重要征象。一般肺蜂窝征提示肺损害不可逆,在中晚期出现。当然还有其它的肺间质纤维化表现。比如称为胸膜下陷,是肺小叶间隔连接形成的,平行于胸壁的一些弧线影。比如磨玻璃影,磨玻璃影在肺实变和肺间质纤维化里面都会出现。当然还有其它的表现,所以这些表现我们会综合来评价是肺间质纤维化。根据临床情况来诊断肺纤维化,进一步来分辨是什么原因,必需要结合临床的一些资料。

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