发布时间:2020-06-08
郭志军主任医师
华北石油管理局总医院医学影像科
胰腺炎其实可以分成两个,包括急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎是CT优势所在,也是急腹症非常常见的疾病,病情较重。急性胰腺炎容易出现明显的并发症,甚至会出血。胰腺炎的临床很急,需要影像来筛查,能看到并且诊断。急性胰腺炎在CT上首先表现胰腺本身肿大、边界不清楚,正常胰腺分为胰头、胰颈、胰体、胰尾部,有的像毛毛虫一样,边缘较清楚,像桑葚上好像有一个小叶子,边缘是小的波浪样改变,但较清楚。发生胰腺炎的时候边缘会不清楚,周围会有少量渗出。胰腺周围有脂肪包裹,脂肪在外面有一些腹膜反折,称为筋膜。筋膜在炎症的时候会增厚,这些筋膜最典型的是肾周的筋膜。肾周筋膜比如胰腺是在肾的前面,胰腺炎就会引起肾前筋膜增厚。肾前筋膜是一个非常细的细线样,不仔细观察看不到。但在急性胰腺炎的时候筋膜会增厚,会明显是一个带状的甚至有液体积留。 总体而言,急性胰腺炎我们能看到胰腺肿大,边缘模糊,周围渗出,肾前筋膜增厚等典型表现。并且胰腺炎有两个并发症,一是胰腺假囊肿,二是脓肿形成,这两种都是囊性的。一般在急性胰腺炎愈合期容易出现假囊肿,而脓肿一般是并发感染引起来,这些都是在CT上需要注意的。
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