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继发性高血压首选药

发布时间:2023-03-22

邢华主任医师

首都医科大学宣武医院心血管内科

视频内容

继发性高血压根据原因不同,选择的药物也不同,具体如下:1、急性或慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病:是常见的继发性高血压的原因,终末期肾病80%-90%患者合并高血压,主要是治疗肾小球肾炎和糖尿病。可以选择二氢吡啶类钙通道阻滞剂、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)或ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)类药物,但是严重的肾功能不全患者,禁用ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)或ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂);2、肾血管性高血压:常见单侧或双侧的肾动脉狭窄、多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良和动脉粥样硬化等患者。可以给予β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和利尿剂治疗,根据病情也可以选择经皮肾动脉成形手术;3、原发性醛固酮增多症:患者如果是肾上腺皮质腺瘤,则手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,则可以选用醛固酮拮抗剂,如螺内酯和钙通道阻滞剂;4、嗜铬细胞瘤:首选手术治疗,如果不能手术切除者,可以选用α受体阻滞剂和β受体阻滞剂联合应用。

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