发布时间:2021-07-26
杨彦芳主任医师
中日友好医院肾内科
蛋白尿(+++)比较严重,蛋白尿(+++)是指尿常规检查的时候,蛋白的定性在1.5g/L以上。出现蛋白尿(+++)之后,首先需要做24小时尿蛋白定量,观察每天蛋白量排泄的量。其次需要查肝功能、肾功能、血脂、血浆白蛋白、总蛋白,检查是否有蛋白尿的下降、血脂的增高以及肾功能的异常。同时还需要检查引起蛋白尿增多的原因,比较常见的是慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎还有肾病综合征。另外继发性的肾脏疾病中,是否有糖尿病肾病、淀粉样肾病等。因此对于蛋白尿(+++)的人群,需要高度重视。一方面需要检查蛋白尿实际的丢失量,另一方面需要了解蛋白尿的原发病,必要时可以结合肾组织的活检,了解引起蛋白尿(+++)的原因,针对原发病进行积极治疗。比如肾病综合征或者是肾炎蛋白尿比较多的人群,需要用糖皮质激素,甚至糖皮质激素联合免疫制剂进行治疗。如果是糖尿病肾病出现蛋白尿(+++),要积极地控制血压、血糖、血脂,延缓肾脏病的进展。
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