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女性同房出血的原因有很多：一、裂伤、损伤：1、处女膜裂伤：第一次同房处女膜裂伤，通常这种裂伤不会引起大出血，但是有的人会大出血，需要就诊；2、撕裂伤：绝经后同房出血，因为黏膜弹性都在变差，可能会有些撕裂伤，引起出血；3、同房过于用力：有时同房过于用力也可以引起出血，通常由于损伤引起。二、疾病：如果排除了上述原因，同房出血的原因还可能和疾病有关，包括良恶性疾病。1、良性疾病：通常包括侧切口息肉、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤脱出到了宫颈口，同房后可以出血。在这些良性的疾病中，息肉、黏膜下肌瘤，通过手术去除息肉、摘除肌瘤，治疗效果也非常好；2、恶性疾病：还有就是癌前病变、宫颈癌，通常做宫颈防癌筛查排除，如果宫颈防癌筛查结果没问题，多半可以排除宫颈恶性疾病。如果宫颈防癌筛查结果有问题，需要进一步检查，在阴道镜下评估宫颈到底有没有恶性疾病。这些恶性疾病如果能早期发现，治疗效果也很好。如果有癌前病变，如CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ，甚至早期宫颈癌，治疗效果也非常好，只有比较晚的宫颈癌，或者其他比如内膜癌，这些肿瘤性病变比较晚，治疗效果才不好。所以同房出血是需要警惕的一个症状，很多情况也是因为良性疾病的原因造成，有少数人可能与宫颈恶性疾病有关，需要引起警惕。一般情况同房出血，需要就诊。