发布时间:2023-10-20
徐英辉副主任医师
吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科
癌症最主要的生物学特性,就是可以通过血液系统或者淋巴系统发生远处器官或者脏器的转移,而骨转移就是主要的一个转移方式。出现骨转移的病人,最主要的临床表现就是呈现骨痛的情况。针对癌痛的治疗,要评估疼痛的部位、疼痛性质、疼痛的程度,以及是否应用相应的药物以及缓解程度,具体如下:1、轻度疼痛:首先要根据疼痛的不同程度,比如轻度疼痛,可以选择一阶梯的给药方式,比如非甾体类的抗炎药,戴芬(双氯芬酸钠)或者是西乐葆(塞来昔布),这样通常可以使疼痛达到一定程度的缓解;2、中、重度疼痛:当疼痛程度逐渐的加重,达到中、重度疼痛的情况。对于中度疼痛的病人,以前常常应用曲马多,或者是既有止咳,又有止疼作用的磷酸可待因进行治疗,但是现在主要的方式就是以弱化二阶梯的原则。也就是二阶梯药物有的时候呈现天花板的效应,在治疗1个月左右通常可能都要过渡到三阶梯的用药。所以通常情况下,对于中度到重度的疼痛,可以直接用到三阶梯的给药方式,三阶梯的给药方式就包括强阿片类的药物,如磷酸的吗啡片,当然还包括一些缓释剂型,如美施康定(硫酸吗啡)、奥施康定(盐酸羟考酮)等。在用三阶梯止疼药物的时候,首选要进行口服给药的模式,如果口服出现困难的时候,可以选择相应的针剂或者是贴剂,这样止疼效果都相对比较好。
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