发布时间: 2023-05-26
赵明副主任医师
中国科学院大学附属肿瘤医院头颈外科(耳鼻咽喉口腔甲状腺)
甲状腺癌术后需要口服优甲乐,也就是左旋甲状腺素片,作为替代治疗和抑制治疗的作用,抑制治疗是减少甲状腺癌的复发几率。临床病人复查抑制效果,要给病人验血,测促甲状腺素。甲状腺癌病人开完刀,促甲状腺素降到多少或者说多少范围最合适?临床上有要求,这个要求其实说起来还是比较简单,但是因人而异,现在指南或者国际标准,对于促甲状腺素控制范围慢慢有所改变,尤其手术第1年,促甲状腺素一般要控制在0.1-0.5mIU/L。高危型病人,也就是淋巴结转移个数较多,肿块包膜外形比较严重,即中期后病人,要求促甲状腺素控制在0.1mIU/L以下,甚至更低。低危型早期病人,促甲状腺素控制在0.5mIU/L以下。 甲状腺癌术后要控制甲状腺癌复发,还要保护病人心脏,有些病人有心血管疾病,少量服用优甲乐就会出现心慌或者胸闷症状,应适当减量促甲状腺素。随访期是术后1年以上,甚至2年以上,也就是促甲状腺素可能调高,有些病人已经手术3年、4年,甚至5年,而且是低危型早期甲状腺癌,要求促甲状腺素控制到0.5-2mIU/L之间,不需要到0.5mIU/L以下。
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