发布时间:2021-01-25
陈扬波主任中医师
浙江省立同德医院重症医学科
慢阻肺患者治疗分为氧疗、辅助通气、药物治疗、手术治疗等。药物治疗可以预防控制慢阻肺患者症状,减少急性加重频率和严重程度,提高患者运动耐量和生命质量。根据患者疾病严重程度选用药物,逐步增加治疗,如果无明显药物不良反应或病情恶化会在同一水平维持长期规律治疗。根据患者对治疗反应,及时调整治疗方案。 首先采用支气管舒张剂,支气管舒张剂能够松弛支气管平滑肌,扩张支气管、缓解气流受限,是控制慢阻肺症状主要治疗措施。主要支气管舒张剂有β2受体激动剂、抗胆碱药物物,根据药物作用和患者治疗反应进行选择。β2受体激动剂主要有沙丁胺醇、特布他林等,为短效定量雾化吸入剂;长效制剂例如福莫特罗、茚达特罗等。抗胆碱药主要是用异丙托溴铵、噻托溴铵吸入剂,这类药物不良反应小,长期吸入可改善慢阻肺患者健康状况,提高运动耐量和生命质量,减轻慢阻肺急性发作频率。氨茶碱可以解除气道平滑肌的痉挛,在治疗慢阻肺当中应用比较广泛,对治疗慢阻肺有很好效果。临床当中经常使用吸入激素和β2受体激动剂进行联合使用。联合制剂能够显著改善患者症状、肺功能,提高生命质量,减少急性发作频率。 慢阻肺还可用到其它药物,例如化痰药物、抗氧化剂、免疫调节剂、疫苗等。中药有化痰、扩张支气管、免疫调节等作用,临床使用较多。
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