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冠状动脉分为左右冠状动脉，左冠状动脉发出左主干后，分为左前降支和左回旋支。下壁心肌缺血常由于左回旋支或者右冠状动脉发生冠状动脉粥样硬化性疾病，出现冠状动脉的狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧，出现心绞痛的发作。心绞痛发作时常在心前区，主要位于胸骨后，可放射至左肩或左上肢内侧，也可以放射至颈部或下颌部。下壁心肌梗死或下壁心肌供血不足常累及膈肌，出现上腹痛，通常休息或含化硝酸甘油后，3-5分钟后疼痛可以缓解。