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高血压抽血化验的主要项目具体如下：1、排查继发性高血压：由于特殊病因导致的血压升高称为继发性高血压，特殊病因有原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤。这些疾病可以通过抽血化验激素，以及血管活性因素诊断，激素包括血管紧张素Ⅱ、醛固酮、肾素、肾上腺皮质素、促肾上腺皮质素以及儿茶酚胺等；2、评估高血压对靶器官的损害：检测患者的肝肾功能，以及排查患者是否存在肾性高血压；3、评估心血管危险因素：检测血糖、血脂、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸的水平等心血管危险因素，对高血压患者的病因、病情，以及综合管理进行全面评估。