发布时间:2023-06-05
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
肾小球肾炎治疗时可能会应用到免疫抑制剂,最常用的就是糖皮质激素。对于应用此类药物的情况,不同的情况应用可能不一样。绝大多数肾病综合征,即尿蛋白>3.5g/24h,低白蛋白血症低于30g/L,排除其他禁忌证后,可以用糖皮质激素来进行治疗。当然有些不是肾病综合征表现的肾小球肾炎,如蛋白尿并不>3.5g/24h,血中的白蛋白并不降低到30g/L。但是由于急性因素的存在,如肌酐升高,出现新月体肾炎、抗基底膜抗体阳性或者抗中性粒细胞胞浆抗体阳性的情况下,可以应用激素,特别是应用大剂量的甲基泼尼松龙(甲泼尼龙)来进行治疗。因为这时病变处于活跃期,应用激素可以抑制免疫、抑制炎症,使病变得到良好的控制,有利于疾病的恢复。绝大多数情况下肾病综合征如果没有炎症、感染或者肿瘤以及高血糖、高血压相对禁忌证外,需要应用免疫抑制剂,特别是糖皮质激素。有些类型例如膜性肾病、局灶性节段硬化性肾病或者膜增殖性肾病,单用糖皮质激素可能效果不理想,要加用另外一种免疫抑制剂,如环磷酰胺、他克莫司或者吗替麦考酚酯等。
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