发布时间:2023-05-12
陈文珍副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
疱疹后神经痛是一种严重的、继发的神经症状,一般见于老年人和免疫力比较差的人,疱疹后神经痛2年,这种情况一般要综合治疗:1、神经痛治疗和营养神经治疗:神经痛的治疗,即加巴喷丁、普瑞巴林治疗,还有营养神经的治疗;2、抗病毒治疗:一般来说,如果长期没有抗病毒治疗,可以建议再来一个疗程的抗病毒治疗,一般用伐昔洛韦治疗2-3周,一个疗程的治疗以后,再观察是否有所改善,这是主要针对神经痛和周围神经的治疗;3、中枢神经调节疼痛药物治疗:同时还要给予一些中枢神经调节疼痛的药物,因为长期的后遗症现象,会导致大脑中枢的神经网络的形成,反复的疼痛刺激影响,会造成大脑误以为是中枢敏化,对疼痛的敏感的阈值下降,从而出现对痛觉的敏感度上升;4、中枢调节神经递质药物治疗:当出现疼痛加重的症状,一般要通过以中枢的调节神经的递质的药物进行治疗,如SSRI和SNRI治疗。SSRI主要是百忧解(盐酸氟西汀分散片)、赛乐特(盐酸帕罗西汀片),改善情绪的焦虑、抑郁。SNRI主要的药物为怡诺思(盐酸文拉法辛缓释胶囊),可以调整情绪,还可以表现为调整的躯体化疼痛症状的改善,运用这些药物可以改善焦虑、抑郁的情绪,以及表现为躯体上的疼痛症状有所改善。
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