发布时间:2023-07-27
彭靖主任医师
北京大学第一医院泌尿外科
+++一般指(+++),尿常规检查潜血(+++)提示有镜下血尿,另外也要关注尿沉渣镜检红细胞的数量。尿潜血(+++),一般镜检红细胞的数量也会比较多,可以诊断镜下血尿。血尿出现的原因比较多,有内科原因,也有外科原因。1、内科原因:常见的有肾脏的问题,比如肾小球肾炎、肾病综合征,以及高血压、糖尿病引起的慢性肾病,还有免疫系统疾病、血液系统疾病,都可能会引起血尿。要判断血尿的来源,可以做一个红细胞位相检查,如果红细胞以变形红细胞为主,考虑内科血尿。红细胞通过肾小球滤过膜的时候,受到挤压,导致形态不均一;2、外科原因:常见的像感染、结石、肿瘤等,如果红细胞位相检查红细胞形态正常,考虑是外科来源的血尿。需要根据患者的临床症状,结合一些检查来诊断原发疾病。比如感染,往往有尿痛、尿道的灼热感、尿频、尿急,尿常规检查白细胞增多。感染可以使用抗生素进行治疗,通过抗生素消除感染,血尿的症状可能也会得到相应的改善。结石往往是有排石历史,或者剧烈肾绞痛的历史,通过B超、CT检查,可以发现结石,针对结石进行治疗,当结石排出干净以后,血尿也会消失。所以,对于血尿的诊断、治疗,重点是要找到原发疾病,然后针对原发疾病进行治疗。
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