发布时间:2021-09-17
商敏主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院妇产科
宫外孕包块的安全直径范围没有绝对值,只要是宫外孕,均存在破裂流产、失血性休克的风险,需严密观察。而包块越大,风险越高,若宫外孕包块在3cm内,一般可保守治疗。宫外孕指受精卵着床在子宫体腔外部位,较常见的部位是输卵管,通常根据HCG值高低和包块大小决定治疗方式。若HCG>3000IU/L,宫外孕包块直径>3cm,腹腔积液>3cm,通常认为患者已发生宫外孕的破裂、流产,或破裂几率较高,需进行急诊手术,因HCG越高,包块越大,则破裂几率越大。但有时宫外孕包块仅1-2cm,但包块内已能观察到胎囊,甚至观察到胎心,HCG亦较高,此时破裂风险较大,因绒毛活性较强,亦需进行急诊手术。若包块<3cm,HCG在3000IU/L内,则可给予药物治疗,动态观察病情变化。若HCG能进行性下降,则提示药物治疗效果满意。但若HCG升高,包块增大,患者出现腹痛表现,亦需改为手术治疗。
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