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耳朵内出现先痒后疼，主要由于耳道发炎所致，常见情况如下：1、外耳道炎：主要由于外耳道内分泌物刺激耳道所致，如果患者合并细菌感染，此时可引起耳道皮肤炎症反应，导致疼痛。通常由于分泌物刺激耳道出现耳朵痒，随后合并细菌感染时，即可出现耳道红肿、疼痛。另外，真菌性外耳道炎由于真菌刺激耳道出现瘙痒症状，如果炎症控制欠佳，则后期患者可出现疼痛症状；2、外耳道湿疹：主要由于身体抵抗力下降，对外界物质过敏而出现过敏反应。因此，如果患者出现耳道内先痒后疼症状，需要检查耳道，将耳道分泌物清理干净，且耳朵需避免进水。另外，需根据不同症状给予不同药物治疗，同时患者需要避免进食辣椒。