发布时间:2023-03-31
高娜副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院风湿免疫科
老年人在诊断为类风湿关节炎之后,在治疗方案方面依然是参考一般人群的治疗方案,可选择的药物主要包括非甾体类的抗炎药、糖皮质激素,以及慢作用抗风湿药,还有生物制剂以及部分小分子的靶向药物等。但是老年人有自身的部分特殊情况,比如容易合并部分慢性的疾病,像冠心病、慢性的肾功能不全,以及肝功能不全等,此时,进行药物选择时,就一定要明确其是否存在有禁忌证。如果老年人有心脏方面的问题,尤其是冠心病之类,在应用NSAIDs,即非甾体类的抗炎药时,要适当地加以小心,因为这类药物可以对心血管造成一定的损伤,肾功能不全时也要避免使用该类的药物。老年人胃肠道黏膜比正常人相对要更薄弱,更容易发生溃疡,所以在选择糖皮质激素和NSAIDs这类的药物时,也要特别地警惕。另外,老年人也容易发生骨质疏松,所以应用糖皮质激素也会增加骨质疏松的风险。老年人由于自身的特殊情况,在治疗类风湿关节炎时,应该到专科医生那里,结合自己的具体的基础疾病,来选择一个恰当的治疗方案。
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