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椎管狭窄症如何确诊

发布时间:2020-09-04

陈临炜主任医师

浙江大学医学院附属第二医院骨科

视频内容

一般任何疾病的诊断都需要三个方面,包括临床症状、体格检查和影像学检查,另外还需要与一些神经内科疾病相鉴别。腰椎管狭窄症的典型症状是间歇性跛行,病人走固定的路线以后会出现腰痛、下肢麻木、无力的现象,每个人行走距离不一样,跟病人的健康状况也有关,有些病人如果身体状况好,可以走得稍微远一些,如果累了或休息不好,或是正好生病,可能走的距离就会缩短。体征方面,腰椎管狭窄症的病人在休息的时候一般不会有任何表现,甚至骑车骑很远的路也没有问题,但就是不能长时间地站立或行走。影像学检查目前主要是磁共振和CT,磁共振是一个诊断的金标准,根据磁共振的表现可以把腰椎管狭窄症分成轻度、中度、重度和极重度,CT主要是用来测量椎管的面积,还有判断椎管狭窄症到底是否有周围骨化的现象。 还有就是鉴别诊断,腰椎管狭窄症主要表现为间歇性跛行,但有些疾病也会引起间歇性跛行,包括血管方面的问题,下肢动脉狭窄或静脉回流障碍,病人也会出现间歇性跛行。血管方面的间歇性跛行一定与走路有关,病人不走不痛,越走越痛,不像腰椎管狭窄症,有些病人站着不痛,但走路会痛。一般可以给病人再做一个下肢血管B超,或是摸下足背动脉的搏动,如果出现搏动减弱或B超提示血管问题,就可能还是血管方面的疾病。另外,还需要与神经内科的帕金森病、运动神经元病和重症肌无力等疾病进行鉴别,这些疾病需要做肌电图检查,还需要神经内科医生的会诊才能够明确诊断。

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