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甲氨蝶呤的副作用，根据治疗的疾病、用药剂量的不同而有所不同。1、常规剂量下的副作用：主要表现在消化系统，比如恶心、呕吐，还有口腔炎、咽炎，以及白细胞以及血小板减少；2、剂量较大时的副作用：随着剂量的加大，所治疗的疾病的不同，副作用也会出现一些严重的情况，比如中枢系统的急性毒性，表现为嗜睡、头痛、意识模糊、感觉异常等。还可能会出现少尿、肾功能的损伤。当剂量比较大的情况下，还可能会引起皮肤的反应，比如光敏反应、皮肤红斑、皮疹等。甲氨蝶呤主要可以用于血液系统的肿瘤以及实体瘤的治疗，还可以用于免疫系统疾病，包括类风湿关节炎以及顽固性牛皮癣。当然，顽固性牛皮癣的治疗，一定是在其他药物治疗无效的情况下，才可以考虑甲氨蝶呤等。甲氨蝶呤治疗疾病的不同，剂量也不一样，不一样的剂量，会导致不同的副作用。具体如何应用，一定要到相应的专科医生的指导下来用药，在医生处方的指导下规范地使用。