发布时间:2023-03-29
杨彦芳主任医师
中日友好医院肾内科
尿蛋白+++是指尿常规检查时蛋白尿明显增多,尿常规检测时蛋白尿高于1.5g/L。如果做尿常规检测时,蛋白尿为+++,一定要引起高度重视。做24小时尿蛋白定量检测,看每天蛋白尿的排泄有多少。同时可以做肝功能、肾功能、血浆白蛋白、总蛋白以及血脂的检测,看在蛋白尿增多的同时,是否有血浆白蛋白的降低,以及肾功能损害。另外要结合病史,甚至结合肾穿刺活检,明确尿蛋白增高的原因,以及肾脏的病理改变,针对性地给予治疗。如果是慢性肾小球肾炎,蛋白尿明显增多,可以选用糖皮质激素进行治疗。或者是高血压时,可以选用RAAS阻断剂ACEI、ARB进行治疗。如果是肾病综合征出现蛋白尿+++,需要结合病理改变,微小病变或者是膜性肾病,选用糖皮质激素或者糖皮质激素联合免疫制剂进行治疗,蛋白尿可以转阴。如果是糖尿病肾病出现蛋白尿+++,此时要积极控制血糖、控制血压,降脂治疗,可以延缓肾脏病的进展。
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