发布时间:2023-07-12
     马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿蛋白高,(+++)一般比较严重。尿蛋白(+++)算是中到大量的蛋白尿,一般不会是生理性因素引起,可排除生理性原因。病理性原因其通常见于肾脏疾病,此类肾脏的疾病的尿蛋白若超过(+++),一般病人的24小时尿蛋白通常在2g以上,这时仅是肾小管的损伤,一般不会导致上述量,通常则提示其已出现肾小球损伤。此时需检查24小时尿蛋白定量,检查其尿蛋白的总量。此外,需做尿蛋白的分类检查,检查其尿蛋白是以中分子蛋白为主,还是以大分子蛋白为主。还是小分子蛋白为主,以判断到底是肾小球的问题,还是肾小球合并肾小管的问题。若发现上述情况后,若尿中的分子是以中、大分子为主,此时通常会要求病人去查有无血尿,以及有无自身免疫抗体的增加,以便排查一些其他的疾病。另外,若找不到原因,建议病人做肾穿刺活检。肾穿刺活检可得到肾脏病的病理,以便给病人进行对因治疗,治疗后病人的尿蛋白就可能会降下来。
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