发布时间:2023-05-31
李帮清主任医师
北京大学人民医院心血管内科
肾引起的高血压,吃钙拮抗剂这类药物降压比较好。因为钙拮抗剂这类药物对肾脏没有不良影响,且降压效果也很好。肾引起的高血压,通常指的是急性肾炎、慢性肾炎或者是肾动脉狭窄,这些肾脏相关疾病引起的高血压。这些肾性高血压往往有着严重的水钠潴留,以及外周血管紧张性升高,因此直接用扩血管药物,如钙拮抗剂,效果就比较好。因为肾性高血压有时,如双侧肾动脉狭窄,ACEI、ARB都不能用。此外,如果是急性肾炎、慢性肾炎的EGFR(肾小球滤过率)比较低,或者肌酐水平比较高,ACEI、ARB也不能用。因为这两种的应用会加重肾功能不全的进展,而且β受体阻断剂和利尿剂,对于肾性高血压效果也不是很好。这5大类降压药物,其实最安全的反而是钙拮抗剂,无论是疗效还是安全性,都比较好。因此,肾性高血压在临床应用中,有时候用2种,甚至3种钙拮抗剂联合使用,才能把肾性高血压控制好。因为肾性高血压在所有高血压里面,是相对很难控制的一种。
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