发布时间:2019-08-24
张引强副主任医师
中国中医科学院西苑医院肝病科
治疗乙肝最好的药物,在西药方面主要体现在抗病毒方面。抗病毒方面主要有两大类药物,如干扰素和核苷酸类似物或者称核苷类似物。这类药物各有优缺点,具体如下: 1、干扰素,目前最好的药物是长效干扰素聚乙二醇干扰素的α-2A,商品名称派罗欣,现在有临床研究,如果乙肝表面抗原定量小于1500IU/ml,干扰素可以促使表面抗原转阴,即可达到乙肝治愈,称功能性治愈,这是比较好的药物; 2、核苷类似物或者核苷酸类似物,一线用药推荐有三个药物,包括恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦。这三个药物各有优缺点,如果有肾功能损害,恩替卡韦和丙酚替诺福韦是作为一线推荐,如果没有肾损害副作用,这三个药物都可以选择。但是替诺福韦酯有个较好的优点是妊娠期可以使用,即吃药期间可以要孩子,所以对于年轻的育龄期女性或者男性,替诺福韦酯是较好的选择。但是美国FDA,现在对于丙酚替诺福韦没有进行分期,可以参考替诺福韦酯的分期,但是没有循证医学证据,还是推荐有生育需求的,需要抗病毒药物的选择,还是选择替诺福韦酯较好些。
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