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老年人呕吐黑血可能是由于上消化道出血所导致，病因主要包括以下几点：1、胃癌：若老年患者吐黑血，同时伴有上腹不适感、纳差、贫血、乏力、头晕、消瘦等症状，需警惕是否存在胃部恶性肿瘤，应及时前往医院就诊，通过内镜检查以明确诊断；2、消化性溃疡：若老年患者长期服用去痛片、阿司匹林等非甾体消炎药后，出现吐黑血同时伴有黑便的症状，可能考虑为消化性溃疡，也需行胃镜以明确诊断；3、肝硬化：食管-胃底静脉曲张破裂出血也可能导致上述症状的出现，患者初期表现为吐黑血，随后出现大量呕血，可能会危及生命。