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呕吐时有血，常提示存在上消化道出血，出血部位主要来自于食管、胃，或者十二指肠。引起上消化道出血的病因较多，具体如下：1、黏膜溃疡出血：包括食管溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡等，患者常出现反复上腹痛；2、肿瘤出血：如食管、胃、十二指肠的肿瘤，癌或间质瘤均可引起出血；3、血管性出血：如血管畸形或食管-胃底静脉曲张破裂出血，表现为呕吐鲜红色血，且出血量较大；4、食管撕裂：如果刚开始呕吐时未见血，后期才出现呕血，则食管撕裂的可能性较大。如果出现呕血，建议及时到医院就诊，通过胃镜检查，有时需结合CT，进一步查明病因。