发布时间:2021-08-05
李侗曾主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科
发生狂犬病暴露之后,少数情况下可以不用接种狂犬病免疫球蛋白。一级暴露无感染狂犬病的风险,只需冲洗接触部位,不需要接种疫苗和狂犬病免疫球蛋白。若为免疫功能正常的普通人发生了二级暴露,这种情况下不需要接种狂犬病免疫球蛋白,只需冲洗伤口,尽快接种疫苗,并且按时完成全程疫苗接种即可。若曾经进行过暴露前预防或全程的暴露后预防,至少不少于3针的狂犬病疫苗接种,这种情况下再发生暴露,通常加强两针疫苗即可,不用再接种狂犬病免疫球蛋白。通常发生三级暴露需要接种狂犬病免疫球蛋白,若发生二级暴露,但属于免疫缺陷人群,也需要接种狂犬病免疫球蛋白。免疫缺陷人群包括艾滋病晚期患者、免疫力低下的人群以及器官移植以后使用了免疫抑制剂的人群,还包括老年人、恶性肿瘤患者,均有可能存在免疫缺陷。由于各种原因使用了大剂量激素或免疫抑制剂,免疫受抑制的程度不同,只接种疫苗并不能获得足够保护。
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