发布时间:2023-07-13
李侗曾主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科
发生狂犬病暴露后并不是必须注射狂犬病免疫球蛋白,医生会根据具体情况具体分析,评估是否需要注射狂犬病免疫球蛋白。如果曾经做过暴露前预防或者暴露后预防,无需再注射狂犬病免疫球蛋白。部分患者因为工作需要,如狂犬病病毒科研人员、病毒相关试验人员、经常接触野生动物人员,探险、户外运动,以及流行病学调查人员、驯兽、兽医,前期都做过暴露前预防,即提前注射过狂犬病疫苗。部分患者是暴露后预防,注射4针或者5针,全程接种,只需要在暴露后做加强疫苗即可。通常注射2针疫苗,不需要注射狂犬病免疫球蛋白。如果没有注射过狂犬疫苗或者没有全程注射,发生三级暴露,除了冲洗、消毒伤口、接种疫苗后,建议注射免疫球蛋白,因为有时三级暴露只注射疫苗来不及预防。狂犬病免疫球蛋白是直接在伤口周围注射,抗体直接将病毒中和,可以保证预防的成功率。以往有报道狂犬病接种疫苗预防失败的案例,都是因为没有打狂犬病免疫球蛋白,如果冲洗伤口、接种疫苗、接种免疫球蛋白都做好了,基本上就不会发生狂犬病了。所以是否需要打狂犬病免疫球蛋白,医生要根据具体情况进行分析。
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