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踝关节积液按病因可分为感染性因素和非感染性因素，根据病因不同其治疗的方法也有所不同，具体如下：一、感染性因素：1、全身支持疗法：治疗感染引起的全身症状，发热时要给予降温，注意维持水电解质平衡以及纠正酸中毒。如果器官出现损害，要进行相应的支持疗法；2、抗生素治疗：可以采用广谱抗生素，或者根据病原学结果选择敏感的抗生素治疗；3、局部治疗：根据病情采取重复关节穿刺减压术，关节腔灌洗、引流，关节镜下手术和患肢制动的治疗。二、非感染性因素：1、明确病因：明确引起非感染性踝关节积液的病因，纠正病因的同时可进行一般治疗，减轻踝关节的负重，避免再损伤。可以适当地抬高踝关节，促进血液回流；2、药物治疗：可用非甾体类的抗炎药物缓解疼痛；3、理疗和体疗：病变的踝关节局部可行理疗和适当按摩；4、清理关节腔：关节积液较多，引起关节腔压力过大时，需要穿刺抽出液体；5、手术治疗：对于有持续性疼痛或者进行性畸形，且保守治疗无效时，考虑进行手术治疗。