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怀孕5个月时如果孕妇有阴道出血，出血量较少，颜色新鲜伴有腹痛，应及时到医院就诊，可能是以下原因导致：1、前置胎盘：如果过度活动，如爬楼梯、散步，可能出现阴道出血。需要到医院检查出血量以及性状，判断是否需要保胎治疗，胎盘较低的孕妇不宜同房或进行剧烈锻炼；2、胎盘早剥：外伤或者摔倒以后出现阴道出血，多数表现为腹痛、阴道出血，少数表现为无症状阴道出血，应及时到医院就诊。