发布时间:2022-05-25
陈乐天主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
高尿酸血症,是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍引起的血尿酸增高,可伴有或不伴有临床表现,且高尿酸血症不一定都会发展至痛风。尿酸高可以使用药物治疗,目前临床使用的一线药物为非布司他,起始剂量为20mg/天,4周后可在医生指导下,根据血尿酸值逐渐增量,每次可增加20mg,最大日剂量为80mg,待血尿酸水平达到目标值后,便可以维持最低有效剂量。需要注意非布司他在应用于轻、中度肾功能不全的患者时,无需调整剂量。非布司他目前在国内有两种,一种是进口原研药,另一种是国产仿制药,原研药是国产药的参比制剂和仿制标准,因此其价格相对较高。需要特别强调的是,降尿酸需要逐渐平缓下降,并不是越快越好,如果尿酸降得过快导致波动太大,反而可能会诱发痛风或加重痛风症状,因此药管理部门要求所有非布司他,将原来说明书初始剂量由40mg纠错修改为20mg。另外,有研究表明,维生素C摄入量与血液尿酸水平成反比,因此每日多吃富含维生素C的食物,如猕猴桃、草莓、橘柑、西红柿、芹菜、芥菜、芥兰等,也有助于降尿酸。
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