发布时间:2023-08-02
秦耿副主任医师
中日友好医院消化内科
幽门螺杆菌阳性的治疗,主要是口服药物治疗,临床上较为常用的是幽门螺杆菌的四联联合治疗疗法,还有序贯治疗法,对于幽门螺杆菌反复治疗效果不好的患者,可以采取口服药物的序贯治疗。幽门螺杆菌阳性,通常需要明确判断,如果通过碳13或碳14呼气试验,结果呈阳性,通常证明幽门螺杆菌感染,此类患者适合上述口服的幽门螺杆菌治疗。部分患者体检时发现血清幽门螺杆菌抗体阳性,大部分机构检测的是幽门螺杆菌IgG(免疫球蛋白G)抗体,通常表示幽门螺杆菌既往感染。如果患者血清抗体IgG阳性,没有经历过幽门螺杆菌的治疗,可能还需要进行四联的抗菌治疗。如果患者IgG阳性,曾经治疗过幽门螺杆菌,这次就需要重新进行呼吸试验确定,如果呼吸实验结果阳性,证明是幽门螺杆菌现症感染,才需要抗幽门螺杆菌的治疗,如果吹气实验阴性,通常无需治疗。四联治疗具体方案包括药物如下:1、质子泵抑制剂:临床较为常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑类这类药物;2、铋剂:包括胶体果胶铋和复方铝酸铋颗粒;3、抗生素:通常可以在五种抗生素内联合选用两种,配合前两类的药物一起治疗,常用的药物有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、米诺环素、四环素、呋喃唑酮、甲硝唑等。
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