发布时间:2023-08-27
曹雪霞副主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
因为尿酸高主要是嘌呤的代谢异常,所以如果想降低血尿酸,就要考虑到嘌呤的代谢。可以选择抑制嘌呤合成的,也可以促进尿酸排泄的,所以基本上用的药物是这两个方面。从药物选择上,如果想抑制嘌呤代谢的合成,经常用到的就是别嘌呤醇,主要抑制合成。也会用到一些促进尿酸排泄的,其中就包括了碱化尿液,会吃这个碱片,碳酸氢钠,或者是喝苏打水。另外也可以采用这个苯溴马隆(立加利仙),也促进尿酸排泄。但是如果有肾结石的情况下,苯溴马隆就不太适合选择。也可以选择非布司他,非布司他也基本上是一个抑制合成的药物。但是其副作用相对会比较小,比别嘌呤醇小。别嘌呤醇有一部分患者,如果是敏感个体,会引起非常严重的不良反应,就是剥脱性皮炎。对于这种降尿酸的药物,经常会用到的就是尿酸一旦升高以后,可以采用促进尿酸排泄,就包括碳酸氢钠或者是苯溴马隆。也可以采用抑制嘌呤类合成的药物,包括了别嘌呤醇或者是非布司他。一般选择是单用抑合成或者促排的药物,但如果采用一种方法治疗效果不好的时候,也可以采用联合。在联合的时候,希望尽可能选择作用机制不同的药物联合使尿酸平稳降到正常,避免药物的不良反应。所以尿酸高吃的药物包括了碳酸氢钠、苯溴马隆、别嘌呤醇,还有非布司他。要根据自己具体的情况选择适合自己的药物,做一个明确的诊断和治疗,排出尿酸,降低血尿酸的水平。
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