发布时间:2021-04-30
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
小便里有泡沫,常用的药物主要包括ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)以及激素、免疫抑制剂。但是尿泡沫不是蛋白尿,一般不需要特殊治疗。如果病人的尿中有泡沫,通常提示可能是蛋白尿,这时要观察尿泡沫的性状。如果尿泡沫比较均匀,持续时间比较长、不消散,通常会认为病人出现蛋白尿,需要给病人做尿常规检查。如果确实尿中有蛋白,要做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类,明确尿蛋白的总量以及尿蛋白的大致来源。如果尿蛋白量比较多,通常还会给病人做肾穿刺活检,检查肾脏病病理。如果病人尿蛋白量偏多,首先需将ACEI、ARB加上。常用的ACEI包括依那普利、福辛普利、卡托普利、贝那普利等,常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等,可以在一定程度上降低尿蛋白。其次,要根据病人的临床症状和病理,决定是否需要使用激素或者激素加免疫抑制剂进行治疗。使用这些药物治疗以后,可以从根本上控制病人的尿蛋白。但是针对不是蛋白尿的泡沫尿,不需要特殊治疗,病人多喝水、多排尿即可。
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