发布时间:2023-08-29
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
在生理条件下,尿液中可以出现少量泡沫,这些泡沫往往比较大,大小不一,很容易消散,是因为排尿时尿液的冲击力,以及尿液中可能含有来自尿道腺体的分泌物。如果尿液中的泡沫为密集细小且不容易消散的泡沫,则考虑存在蛋白尿的可能,应当进一步行尿常规,进行尿蛋白定性试验和24小时尿蛋白定量试验,来明确是否存在蛋白尿。如果明确为蛋白尿,应进一步寻找蛋白尿发生的原因,其原因可以是生理性的也可以是病理性的,具体内容分析如下:1、生理性的蛋白尿:往往见于剧烈运动、高热、寒冷、紧张、交感神经兴奋或者血管活性药物的使用,体位性蛋白尿也是生理性蛋白尿,往往在直立体位时出现,平卧位时消失,当生理性蛋白尿存在时,一般不需要过多担心,这一类蛋白尿的泌尿系统器官并没有器质性病变,当诱因去除以后,蛋白尿就会自行消失;2、病理性的蛋白尿:多数见于肾脏疾病对肾小球滤过和肾小管重吸收功能的破坏,或者其他系统疾病对肾脏滤过和重吸收功能的破坏,往往需要进行病因诊断,诊断明确以后针对病因进行处理,往往处理起来相对棘手;3、假性的蛋白尿:主要见于尿路感染时尿液中脓液的影响,可以使蛋白的定性和定量试验出现阳性,经过抗感染治疗以后,尿蛋白就会自行消失。
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