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慢性肺源性心脏病主要的病因，具体如下：1、肺疾患：常见的是慢性阻塞性肺疾病，其中又以慢性支气管炎、并发阻塞性肺气肿最为常见，占肺心病的80%-90%，以后依次为支气管哮喘、支气管扩张、慢性纤维空洞型肺结核和肺间质纤维化。这些疾病导致肺毛细血管床减少，小血管纤维化、闭塞，使肺循环的阻力增加，气体交换面积减少，导致肺泡氧分压降低，二氧化碳分压增高，缺氧会引起小动脉的痉挛。还可以使肺血管的构型改变，即中动脉增生肥厚等变化，增加了肺循环的阻力，而使肺动脉压增高，最终导致慢性肺源性心脏病；2、胸廓运动障碍性疾病：如严重的脊柱弯曲、类风湿关节炎、胸膜广泛粘连和其他严重的胸廓畸形；3、肺血管疾病：特发性肺动脉高压或者慢性血栓栓塞性肺动脉高压，都可引起肺血管阻力增加，而导致肺心病。