发布时间:2023-04-23
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
慢性肺心病即慢性肺源性心脏病,导致慢性肺源性心脏病的主要病因,可以概括成以下几类:1、阻塞性肺气肿:以慢性阻塞性肺部疾病为代表,慢性喘息性支气管炎或慢性支气管哮喘的反复急性发作,一旦导致肺泡过度膨胀,肺泡弹性纤维断裂,造成不同程度的阻塞性肺气肿,残气占肺总量百分比增高,出现不同程度的通气功能障碍、缺氧,到一定程度是便可能导致肺动脉高压,右心功能不全;2、慢性限制性肺部疾病:包括胸廓疾病、慢性限制性肺部疾病,常见于各种疾病导致的毁损肺、手术一侧肺切除或肺叶切除,导致限制性通气功能障碍,胸膜增厚、胸膜钙化,导致一侧肺的膨胀受限,出现胸骨畸形、脊柱畸形等限制性的通气功能障碍,导致不同程度的缺氧、肺动脉高压、右心功能不全;3、间质性疾病:以特发性间质性纤维化及尘肺为代表的,一系列由于间质性改变导致的弥散功能障碍;4、不同程度缺氧:也可能导致慢性肺动脉高压、慢性肺源性心脏病。临床部分患者可能既有阻塞性因素,也有限制性因素与弥散性因素,总而慢性肺源性心脏病,包括有不同阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍、弥散性通气功能障碍,导致不同程度的慢性缺氧、肺动脉高压,最后导致出现一系列右心功能不全为主要临床症状的疾病。
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