视频内容

膝关节置换手术后的感染是非常棘手的问题，其实膝关节置换手术8-12个月内的感染多数跟整个手术有关系，叫做院内感染。1年以后的感染通常叫做院外感染，跟患者自身体质有关系，如感冒以后发生血源性细菌播散造成局部感染等。一旦出现感染其实大家要注意，首先不是用抗生素，如果这时盲目的把抗生素用上去，可能有两个后果：把某些细菌暂时压制，诊断就诊断不清楚，也培养不出这种细菌，也不知道哪种抗生素更加有效。乱用抗生素会造成耐药菌形成，低浓度不规范使用造成耐药细菌的发生，为后续治疗产生很大困扰。 针对膝关节置换术后的感染，根据早期感染或远期感染处理方法不同。早期感染还有外科治疗干预方法，包括保留假体清创、使用关节镜清创，或只是更换个别部件的清创性治疗，也有专门的二期翻修、一期翻修的治疗方法，这些都是非常行之有效的方法。对于远期的感染，首先也是确诊的问题，要把细菌找出来，要把敏感药物找出来，避免不规范使用抗生素。对于远期感染来讲，慢性感染往往还是推荐彻底清创的二期翻修，这是金标准，这是全世界的关节外科医生所达成共识的一种治疗方法。现在也有很多医生选择一期翻修，即一次性清创，更换假体。目前有报道认为和二期翻修的成功率差不多，当然相对来讲复发风险比较高，保险还是按照常规二期翻修进行治疗。