发布时间:2023-07-20
楚天舒主任医师
河南省人民医院风湿免疫科
当出现高尿酸血症的时候,可以通过饮食控制,避免诱因进行干预。当通过生活注意、饮食控制还不行的时候,可以通过药物进行干预。因为饮食方面、生活注意方面,可能只占高尿酸血症的30%的份额,其他要经过药物进行治疗。主要分析如下:一、生活方面:1、饮食控制:可以采取低热量的膳食,严格限制各种酒类,保持理想体重,避免高嘌呤的食物,如动物内脏、沙丁鱼,蛤、蚝等海产品及浓肉汤,其次鱼虾类、肉类,也不要多吃,水要注意控制在2000ml,增加血尿酸的排泄。啤酒绝对不能喝,白酒、红酒可以稍微喝一点;2、避免诱因:如暴饮暴食、受寒受潮,过度疲劳、精神紧张等,穿鞋要舒适,防止关节的损伤;3、注意用药:同时要注意一些联合的药物,如联合阿司匹林肠溶片、吡嗪酰胺片等,这些药物也是增加尿酸在体内蓄积的原因。要权衡利弊,看其他药物能停不能停,如果不能停,要综合考虑进行干预,防止伴发疾病;4、预防高发人群:如果因为长期高尿酸血症在出现血脂紊乱时候,往往是糖尿病、高血压、冠心病等的高发人群,这时要同时进行干预,同时降血脂,进行其他预防,才能得到好的效果。二、药物方面:1、促进尿酸排泄药物:像立加利仙(苯溴马隆片),从尿中增加尿酸的排泄;2、碱化尿液药物:如碳酸氢钠片。还有很重要的药物就是非布司他和别嘌醇,通过抑制血尿酸的产生降低血尿酸。当生活干预达不到的时候,要在医生指导下合理用药,并且要监测这些药物的副作用,这样才能达到控制血尿酸的目的。当血尿酸控制确实不好,发展到痛风的时候,出现痛风关节炎的时候,就严格按照痛风关节炎的治疗。
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