发布时间:2023-12-28
张昊主任医师
河南省人民医院消化内科
对于胃癌肝转移病人通过保守治疗能够维持的时间,最关键是看病人是否能够从治疗当中获益,也就是治疗是否有效。另外,还要看局部肿瘤进展的情况。一个胃癌肝转移保守治疗的病人能够维持的时间,需要考虑几方面的因素。保守治疗就是排除手术的治疗方式,只谈非手术治疗的方式。胃癌发生肝转移,说明分期比较晚,是比较晚期的胃癌病人。对于晚期胃癌病人的保守治疗,有化疗、化疗结合靶向、联合免疫的治疗方法,能够维持多长时间,取决于肿瘤的治疗是否有效。有一些病人,比如胃癌病人有HER-2表达阳性,化疗联合抗HER-2治疗,通过研究,发现病人的平均生存时间能够超过13个月。另外,还有胃癌联合化疗、靶向、免疫,比如现在PD-1的药物治疗,如果胃癌病人有微卫星的高度不稳定,或者有高度的肿瘤突变的负荷,对于这样的治疗还是很有效,平均的寿命也会超过1年。还有目前新上市的爱地希(维迪西妥单抗),是一个抗体偶联的药物,如果有相关的适应证,使用这样的药物,病人的生存期也会有比较长的生存。如果肿瘤浸润了血管,造成血管的破损出血,会对病人的生存带来很大的影响。有的病人肿瘤进展以后,导致梗阻的发生,这种情况的病人生存期也会比较短。如果胃癌的病人出现了肝转移以后,相继又出现了其他部位的转移,如出现了腹膜转移,这也是影响病人生存的一个非常重要的因素。
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