发布时间:2021-01-27
王力利主任医师
河北医科大学第四医院普通外科
胃癌发生肝转移,一般处于胃癌晚期,对于肝转移的晚期胃癌患者而言,手术切除并不作为首选。因为手术治疗并不能改善患者的预后,而且手术带来的创伤相对较大。对于这些患者,可以采取化疗、放疗、靶向治疗缓解患者的症状,延长预后。如果出现黄疸,说明患者的肝功能已经受到影响,此时则无法再进行化疗,因为大部分化疗药物经过肝脏代谢,会增加肝脏负担,使肝功能更加恶化。必须先稳定肝功能,再考虑胃癌的治疗,可以使用保肝药物,促进肝功能恢复,也可以通过经皮肝穿、胆道引流缓解黄疸的症状。 胃癌患者晚期发生黄疸时,可以出现肝细胞损伤引起或者化疗引起的药物性黄疸,也可以是肿瘤引起淋巴结肿大导致的梗阻性黄疸。如果是梗阻性的黄疸,使用药物治疗没有效果,一定要解除梗阻。解除梗阻要通过手术引流或者经皮肝穿,将胆道内胆汁引流。此外,可行开腹或者在手术探查时进行内引流。
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