发布时间:2023-11-13
张妮副主任医师
北京医院心血管内科
心房颤动在急性发作时,首选药是能够转为窦律的转律药物。其中包括ⅠC类心律平,又称普罗帕酮,Ⅲ类抗心律失常药即胺碘酮,这是在急诊科最常用的2个能够转律的药物。普罗帕酮可以临时静脉推注,胺碘酮可以用静脉泵入,从而看转律情况。还有部分慢性房颤,比如持续时间已经超过48小时。若房颤在48小时之内,可以应用药物转律。若超过48小时或并不能确定发作时间,以及有无心房血栓即没有做食道超声之前,不能贸然进行转律治疗。可以用减慢心率药物,比如可以选择Ⅱ类抗心律失常药即β受体阻断剂,静脉输注艾司洛尔或口服倍他乐克。还有运用Ⅳ类抗心律失常药,如合心爽(盐酸地尔硫䓬)、维拉帕米等,这些来进行静脉泵入或口服控制心室率。对于房颤病人,除上述转律、控制心室率的药物治疗,还要考虑抗凝的治疗。对于房颤患者是否需要抗凝,一般会应用CHA2DS2-VASc评分。如果对于男性患者≥1分或女性≥2分,尽量建议患者应用抗凝药,对于非瓣膜性房颤的患者,主张应用新型的口服抗凝药,如达比加群或利伐沙班等。
4.55万播放2020-04-20
2.24万播放2019-08-08
3.64万播放2021-01-25
7.36万播放2023-03-15
1.52万播放2018-03-13
5.7万播放2023-10-18
8.48万播放2018-09-26
8.86万播放2018-04-28
2.45万播放2021-04-12
3.64万播放2020-02-26