发布时间:2021-07-15
张妮副主任医师
北京医院心血管内科
肾动脉狭窄所引发的高血压特点主要有以下几种表现:1、血压水平较高,通常在160/100mmHg以上;2、用药量较大,但是血压很难降到正常范围;3、伴有肾功能受损,肌酐水平轻度升高或属于高限水平;4、解除肾动脉狭窄后,血压就会下降,用药量会减少,部分患者可能还可以停用降压药。肾动脉狭窄是继发性高血压的病因,在难治性高血压患者中,首先要排除肾动脉狭窄的可能。如果肾动脉超声判断不准确,会提示血流指数升高,同时又应用了RAAS系统阻滞剂,血液检查时肌酐水平会明显升高,此时怀疑可能有狭窄,需要进一步做肾动脉的增强CT,或肾动脉的造影,更加明确狭窄是否存在,以及狭窄程度。在评估患者肾动脉狭窄时,需观察这一侧肾脏是否缩小及血肌酐水平,必要时做肾图及分肾功能的测定。判断患者是否适合进行介入治疗,进行介入治疗后,患者血压可能会有明显下降,如果患者无法做介入治疗,治疗方法仍然以降压药物为主,还有部分患者不是因为肾动脉狭窄引发的高血压,此时仍然需要应用降压药物。
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