向您推荐

关闭

继续播放

肝硬化腹水做什么检查

发布时间:2019-11-01

张引强副主任医师

中国中医科学院西苑医院肝病科

视频内容

肝硬化腹水检查,首先是判断水量的多少,可以通过腹部B超确定。腹部B超可以查看肝前、脾前,肠道间隙有无腹水。所以腹部B超是最常规、最直观的检查。其次,需要查找肝硬化的原因,检查肝硬化是否具有病毒性的肝炎,比如乙肝和丙肝,因为甲肝、戊肝是急性肝炎,不会慢性化。所以查找病原检查乙肝和丙肝即可,通过检查乙肝五项和丙肝抗体,明确诊断。 询问病史,患者有无大量长期饮酒,原来有无脂肪肝病史,有无长期使用伤肝的药物,或者是接触化学毒物,有无自身免疫性的肝炎,或者是有无胆汁淤积的肝病。比如原来检查具有线粒体抗体M2抗体的阳性,就是有无胆汁淤积性肝病可能性。自身免疫性肝病的检查,首先是病因学的检查,然后B超可以查看腹水量的多少,同时可以查看肝脏的大小、门静脉的宽窄以及肝脏回声的情况。 通过检查肝功能,查看肝脏有无炎症,也就是谷丙转氨酶、谷草转氨酶的情况。有无胆汁淤积,需查看碱性磷酸酶和转肽酶的情况,还有白蛋白反映肝脏的合成能力,一般肝硬化腹水白蛋白会比较低下,而肝硬化患者往往会伴有胆碱酯酶比较低的情况,所以对于肝硬化患者来讲,检查肝功能比较关键。 肝硬化的同时会有脾功能亢进,所以患者会表现出白细胞和血小板下降。所以检查血常规也是非常关键的项目。此外,肝硬化患者合成凝血因子的能力变差,可能会有出血的风险,需要检查凝血四项,主要是查看凝血酶原活动度和国际化的凝血酶原比值,对于肝病的检测相对才会比较全面。

468
相关视频