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肝内胆管结石手术方式

发布时间:2020-04-15

徐智主任医师

北京大学第三医院普通外科

视频内容

肝内胆管结石的手术方式主要分三种: 1、引流:把肝内胆管脓性胆汁或者肝外胆管脓性胆汁引出,可以通过打开胆管或经肝穿刺,穿刺到肝内扩张胆管或者出现炎症的胆管使脓性胆汁引出;也可以通过鼻子、嘴、十二指肠乳头把管子放置到肝总管内,甚至肝内胆管的某一支里引流,这是急症情况下进行引流; 2、胆肠吻合:不管胆管肠吻合、十二指肠肠吻合或者肝门胆管切开成形,肝肠吻合都属于胆肠吻合类型,肝门胆管切开,把肝门狭窄的胆管切开,把肝内胆管结石尽可能的取净,比胆囊吻合、胆囊管十二指肠吻合效果好,反流性胆管炎发生率也较低;保留Oddi括约肌功能的胆肠吻合,叫肝门部胆管切开成形,肝肠游离空肠和肝门胆管做吻合,放到皮下,利用胆囊颈部做肝门胆管成形,胆囊底部放到皮下,留着通道,以后再长石头通过通道取石头; 3、肝切除:对局限性肝内胆管结石,通过把病肝切除的方式,解决肝内胆管结石问题。可惜病人多有双侧肝内胆管结石,对于这样的肝切除,解决肝内胆管结石的病人大概只有40%-50%左右。

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